【コスミート125／倉コス８・アリオ倉敷】
ステージ出演応募フォーム
エントリー日程
エントリー枠
参加人数
プレミアム枠の場合は参加人数をご記入ください
プレミアム枠は「6名以上、更衣室利用なし」プランでの応募のみとなっておりますのでご注意願います
更衣室利用に関する案内希望
エントリー選考の時点で更衣室に空きが出た場合は、更衣室を利用いただくことが可能となります。
エントリー選考結果のメールにて、更衣室利用の案内を希望される場合は、チェックを入れてください。
上記のうち更衣室利用人数（女性）
上記のうち更衣室利用人数（男性）
チーム名
1名でのご出演の場合は任意です
チーム名
チーム名
チーム名
チーム名
チーム名
チーム名ふりがな
チーム名ふりがな
チーム名ふりがな
チーム名ふりがな
チーム名ふりがな
チーム名ふりがな
コスネーム（代表者）
コスネームふりがな
性別
コスプレ作品名
出演キャラクター名（代表者）
衣装のバリエーション
キャラクター衣装の題材となるバージョン名をご記入ください。
披露する演目（複数選択可）
パフォーマンスの概要
パフォーマンスの内容、予定時間を簡潔に記入してください。
使用予定音源
使用予定である音源の曲名・アーティスト名もしくは参考URLを記入してください（版権フリー音源の場合はそのサイトのURL）。
※使用する音源データを選考通過後にご提出いただきます。
※未定の場合は「未定」と記入してください。
その他の出演者
2名以上でご参加の場合は、代表者以外の出演者情報を下記の要領でご記入ください。

コスネーム：コスネームふりがな：性別：出演キャラクター名

※3名で参加される場合は、
結城葵：ゆうきあおい：女性：初音ミク
水無瀬誠：みなせまこと：男性：KAITO
のように残り2名の情報を記入してください。
その他の出演者
2名以上でご参加の場合は、代表者以外の出演者情報を下記の要領でご記入ください。

コスネーム：コスネームふりがな：性別：出演キャラクター名

※3名で参加される場合は、
結城葵：ゆうきあおい：女性：初音ミク
水無瀬誠：みなせまこと：男性：KAITO
のように残り2名の情報を記入してください。
その他の出演者
2名以上でご参加の場合は、代表者以外の出演者情報を下記の要領でご記入ください。

コスネーム：コスネームふりがな：性別：出演キャラクター名

※3名で参加される場合は、
結城葵：ゆうきあおい：女性：初音ミク
水無瀬誠：みなせまこと：男性：KAITO
のように残り2名の情報を記入してください。
その他の出演者
2名以上でご参加の場合は、代表者以外の出演者情報を下記の要領でご記入ください。

コスネーム：コスネームふりがな：性別：出演キャラクター名

※3名で参加される場合は、
結城葵：ゆうきあおい：女性：初音ミク
水無瀬誠：みなせまこと：男性：KAITO
のように残り2名の情報を記入してください。
その他の出演者
2名以上でご参加の場合は、代表者以外の出演者情報を下記の要領でご記入ください。

コスネーム：コスネームふりがな：性別：出演キャラクター名

※3名で参加される場合は、
結城葵：ゆうきあおい：女性：初音ミク
水無瀬誠：みなせまこと：男性：KAITO
のように残り2名の情報を記入してください。
連絡先メールアドレス（代表者）
連絡先電話番号（代表者）
ご住所／都道府県（代表者）
過去のステージ経験
これまでにステージ経験がある場合は、略歴を簡単にご記入ください。
通信欄
そのほか何かございましたらご記入ください。
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